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呼吸机相关肺炎是机械通气最常见的并发症

时间:2017-11-09 16:46 来源:未知 作者:红桃6
呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气最常见的并发症,其发生率为18%~60%,且在机械通气过程中,发生VAP的危险性平均每天增加1%,通过临床研究发现呼吸机辅助通气时间>15d的患者VAP发生率明显增高,并且VAP归因病死率为30%,是医院内获得性肺部感染中死亡率较高的病种之一。并且,出现VAP后,则造成撤机困难,延长吸入性损伤治疗时间。所以当患者血气分析报告PO2>70mmHg或经皮测定血氧饱和度>90%连续3d以上时,我们应逐渐减少辅助呼吸,锻炼自主呼吸,并及时撤机,能够大大降低患者VAP发生率。

因此,机械通气已经成为目前治疗中常用、疗效显著的治疗措施,而且提倡早期应用机械通气,效果更佳,而不是被动地等到呼吸衰竭的严重状态达非用不可的程度。
 
有创通气建立后,加以及时有效清除气道异物(如食物)及痰液,很快改善通气,呼吸机对纠正呼吸衰竭效果明显。早期给予呼吸机机械通气,患者48h后PaO2值明显改善,呼吸机使用时间缩短,VAP发生率及患者死亡率明显降低,患者住院时间明显缩短。

综上所述,治疗吸入性损伤病人时,尽早使用呼吸机辅助通气,可以最大程度上发挥呼吸机的治疗作用,提高患者成功救治率;同时,严格把握指标,及时、合理地停用呼吸机,减少呼吸机相关性肺损伤和VAP的发生,降低患者死亡率、住院负担和吸入性损伤治疗时间。